大家好，我们是红太阳健康科普，今天跟大家讨论一下腹腔镜手术后的运动。腹腔镜手术由于其创伤小、恢复快、出血少等优点，在临床上已逐步得到广泛应用。但因其本身的手术特点，加上术后麻醉的影响，往往术后容易

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引起腹胀、肋间及肩胛部疼痛等术后并发症，因此加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在很多医疗机构开展，但是对于我们普通老百姓不太懂，加速是什么概念？术后多久可以恢复运动？判断依据是什么？

　　

　　目前，腹腔镜可以进行腹腔镜的手术包括胆囊切除术、阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。

　　该技术确实是一项有利于病人的手术，不仅仅因为其最低限度的腹壁损伤，使病人高度获益，更由于其对腹腔内脏器较少的刺激，腹腔镜手术能从各个方面减少对腹腔脏器的刺激。使手术对胃肠道功能的抑制处在最低限度，以利于病人术后胃肠道动力的复原。从而使得腹腔镜手术对人体的局部和全身创伤比传统开腹手术要明显减少，对于病人术后的痊愈和生活质量的恢复起到积极作用。

　　

　　因为目前几乎所有的外科手术都能采用这种手术，因此恢复运动时间的判断依据根据具体手术的类型决定，我们给大家举例说明

　　1、妇科手术

　　有研究者对100例异位妊娠及卵巢囊肿患者调查发现，术后２小时生命体征平稳后，也就是呼吸、脉搏、血压等都正常，即可适量运动，不过运动的幅度很小，注意这里是小幅度运动，不是体力劳动！主要是术后２小时进行口香糖行咀嚼运动、呼吸训练及足底按摩等一系列运动疗法，这些能明显缩短肛门排气时间，无其他不良反应。

　　①术后早期咀嚼口香糖，通过咀嚼运动，兴奋支配唾液腺的副交感神经，反射性地引起唾液分泌，胃、胰、肝、胆囊等活动，刺激胃肠道释放胃泌素、胰多肽和神经加压素，促进肠蠕动。同时有效改善口腔清洁，去除异味，增加患者舒适度。

　　②呼吸训练不仅可以增强胸廓

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的活动，协调各种呼吸肌的功能，还可以增加肺活量和吸氧量，并通过影响神经、循环、消化等系统的功能，改善全身的健康状况；深呼吸时膈肌活动度增大，可按摩腹腔脏器，改善腹腔脏器和全身血液循环。

　　③缩肛运动：

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肛提肌整体收缩、放松会牵拉直肠运动，促进肠蠕动，配合深呼吸运动，通过神经反射作用，增加全身血液循环，增强胃肠蠕动和消化液分泌。

　　

　　2、普外科手术

　　比如普外科常见的腹腔镜胆囊切除术多久能恢复正常？腹腔镜胆囊切除术一般6个小时左右即可恢复正常，有人指出，麻醉清醒后6小时可在医务人员帮助下，下床活动，两周左右可以进行一般性运动，但一定是医务人员的建议，每个人的恢复还不太一样。另外我们再跟大家说一个疾病，腹腔镜下肾部分切除术治疗中心型肾肿瘤，这种患者大部分要腹腔镜下肾部分切除术，但是研究提出30天后，通过医生的评估，才可参与轻体力劳动

　　因此恢复运动时间的判断依据，是根据具体手术的类型决定，不要盲目增加自己的运动量。现在因为工作竞争压力大，许多病人希望手术后尽早恢复体力活动，参加到工作中，我们完全理解，目前大部分专家的建议是，比如不孕症、宫外孕、附件包块术后两周，子宫全切术后一个月可以从事轻体力劳动，当然，剧烈运动是不行的。

　　

　　1、避免骑脚踏车、久坐

　　尤其是妇科腹腔镜术后患者，术后一个月内应避免骑马、骑脚踏车、久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适外，要特别注意。

　　2、不要提重物或者骤然下蹲

　　避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动，若提物品可使用腹托或束腹带以避免震动所造成之疼痛。

　　3、用力排便、剧烈咳嗽

　　术后还要避免用力排便、剧烈咳嗽等，因这些动作可能导致腹内压急剧增加，将肠管/大网膜挤入了狭小的洞口，然后被卡住了，有类似症状在医生指导下用药。